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      • 大綱/教材

        11月-1月

      • 報名時間

        12月1日開始

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        4月1-21日

      • 考試時間

        4月13、14、20、21日

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        考后2個月

      • 合格證書

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      衛生資格考試題型

        每個專業設基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力四個科目,分四個半天進行。題型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析題。

       ?。ㄒ唬〢1型題(單句型最佳選擇題)

        機考考試中同一題型內可回看??珙}型不可回看。

        答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

        例A1型題:

        宮內節育器避孕的主要機制是

        A.機械因素

        B.干擾著床

        C.毒性作用

        D.抑制排卵

        E.殺精毒胚

        【正確答案】 B

        【答案解析】 宮內節育器避孕作用機制:(1)機械因素;(2)干擾著床;(3)毒性作用:殺精毒胚;(4)藥物或激素作用。

       ?。ǘ〢2型題(病例摘要型最佳選擇題)

        答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

        初產婦,25歲,會陰側切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產褥期的臨床表現是產后

        A.24小時體溫38.2℃

        B.第2天宮底達臍下3指

        C.2~3周血容量恢復至未孕狀態

        D.1周宮頸恢復至非孕時狀態

        E.2周惡露開始轉為漿液性

        【正確答案】 C

        【答案解析】 產后體溫多數在正常范圍,可在產后24小時內略升高,一般不超過38℃。胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指,產后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產后10日子宮降入骨盆腔內。循環血容量于產后2~3周恢復至未孕狀態。產后1周后宮頸內口關閉,宮頸管復原,產后4周宮頸恢復至非孕時狀態。

       ?。ㄈ〢3/A4型題(共用題干單選題)

        答題說明:以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

        機考考試中每道小題不可回看??珙}型也不可回看。

        例題:

        經產婦,33歲,G2P1,40周妊娠,規律宮縮3小時,宮縮持續50秒,間隔3分鐘,頭位,胎心150次/分,肛查宮口開大6cm,羊膜囊突。

        1.此時正確的處理是

        A.急診室留觀

        B.急送產房消毒接生

        C.溫鹽水灌腸

        D.人工破膜

        E.立即住院待產

        【正確答案】 B

        2.入產房后,胎膜自然破裂,羊水清,胎頭撥露,下列處理不恰當的是

        A.行會陰后側切開術

        B.協助胎頭俯屈

        C.勤聽胎心,密切監測胎兒有無急性缺氧

        D.指導產婦屏氣

        E.開始保護會陰

        【正確答案】 A

        【答案解析】 經產婦宮口擴張6cm應做好接產準備,當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時應開始保護會陰。

       ?。ㄋ模〣1型題(共用備選答案單選題)(配伍選擇題)

        答題說明:以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。每個備選答案可以被選用一次,也可以選用數次,但也可以一次不選用。

        機考考試中每個小題均可回看,跨題型不可回看。

        例題:

        A.Ⅰ期

        B.Ⅱ期

        C.Ⅲ期

        D.Ⅳ期

        E.0期

        1.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為4分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 A

        2.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為10分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 B

        3.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為30分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 C

       ?。ㄎ澹┌咐治鲱}(串型不定項選擇題)

        答題說明::以下提供若干個案例,每個案例下設有3~12個問題。每個問題的備選答案至少6個,最多12個,正確答案及錯誤答案的個數不定(≥1)。請從備選項中選出正確答案。答案可能包括正確選項、關鍵選項、無關選項和錯誤選項,考生每選對1個正確選項給1個得分點,選錯1個扣1個得分點,選對1個關鍵選項給2個得分點,選無關選項不得分也不扣分,直扣至本問題得分為0(即無得負分的情況)。

        機考考試中每道小題不可回看。

        例題:

        患者李××,女性,34歲。G1P0A0L0。因“停經30周,發現羊水過多2周,憋悶不能平臥1日”入院?;颊咂剿伢w健,無重大病史可載。既往月經規律,未行常規產前檢查。2周前超聲檢查示:“單胎頭位,BPD 7.9cm,胎盤位于子宮前壁,下緣距宮頸內口9cm,胎盤Ⅰ級,AFI 25?!笨诜胚崦佬?,效果不佳。近一日腹脹,憋悶不能平臥就診。入院查體:T 36.6℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宮高34cm,腹圍96cm,子宮張力大,胎位捫診不清。胎心遙遠,150次/分。水腫+。復查B超:AFI 29。

        1.患者入院診斷為羊水過多,根據現有臨床資料,在病因學上尚需要進一步排除的異常情況不包括

        A.胎兒畸形

        B.胎盤臍帶病變

        C.妊娠合并糖尿病

        D.母兒血型不合

        E.重度胎兒水腫

        F.宮內發育遲緩

        G.重度貧血

        H.急性肝炎

        I.甲亢

        J.慢性腎病

        K.系統性紅斑狼瘡

        【正確答案】 FGHIJK

        【答案解析】 羊水過多的原因:1.胎兒疾病包括胎兒結構異常、胎兒腫瘤、神經肌肉發育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結構異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常,以及新生兒先天性醛固酮增多癥(Batter綜合征)等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現吞 咽羊水障礙,也可引起羊水過多。2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過多。3.胎盤臍帶病變胎盤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導致羊水過多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病,母兒Rh血型不合,胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導致羊水過多。

        2.患者入院常規檢查發現:空腹血糖6.4mmol/L。追問病史,其母親患有2型糖尿病10+年,口服降糖藥治療。為了進一步明確診斷GDM,最合理的方法為

        A.GCT

        B.OGTT

        C.復查空腹血糖

        D.糖化血紅蛋白

        E.尿糖

        F.尿酮體

        【正確答案】 BDF

        【答案解析】 妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷推薦醫療機構對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源缺乏地區,建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,不必行75gOGTT。 題目空腹血糖已給,且為30周。所以則應當行75g葡萄耱OGTT試驗。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴重程度。所以本題選BDF。

        3.復查空腹血糖4.7mmol/L,進一步的診斷方法首選

        A.GCT

        B.OGTT

        C.復查空腹血糖

        D.糖化血紅蛋白

        E.尿糖

        F.尿酮體

        【正確答案】 B

        【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗OGTT是一種葡萄糖負荷試驗,用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力,是診斷糖尿病的確診試驗,廣泛應用于臨床實踐中,對于處于其他疾病急性期的患者,可能需要重復進行以明確糖尿病的診斷。

        4.患者診斷為妊娠期糖尿病,以下治療措施正確的是

        A.運動療法

        B.飲食控制

        C.應用胰島素治療

        D.監測血糖譜

        E.加強胎兒監護

        F.監測腎功能

        G.口服羅格列酮

        H.羊膜腔穿刺放羊水,≤500ml/h,<1500ml/次

        I.羊膜腔穿刺放羊水,≤1500ml/h,<3000ml/次

        J.繼續應用吲哚美辛

        K.放羊水后應用硫酸鎂抑制宮縮

        【正確答案】 BDEFHK

        【答案解析】 對于GDM,首選飲食+運動治療,大多數患者通過飲食控制和適當運動即可以滿意控制血糖。對仍不能達標值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過多,不宜運動療法,故選飲食控制、監測血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動脈導管早閉或狹窄的風險,不宜長期應用,32周妊娠后禁用。自覺癥狀嚴重者,可經腹羊膜腔穿刺放出適量羊水,緩解壓迫癥狀,必要時利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時應密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化,監測胎心,酌情給予鎮靜劑和抑制子宮收縮藥物,預防早產。有必要時3~4周后可再次放羊水,以降低宮腔內壓力。

        5.患者經對癥處理,羊水過多的癥狀有所緩解。經飲食控制5天,測血糖譜:早餐前血糖5.9mmol/L,早餐后2小時血糖7.8mmol/L,中餐前血糖5.4mmol/L,中餐后2小時血糖6.8mmol/L,晚餐前血糖6.1mmol/L,晚餐后2小時血糖8.1mmol/L,晚10點血糖6.9mmol/L。進一步治療措施正確的是

        A.維持原飲食控制方案

        B.進一步嚴格控制飲食

        C.首選口服降糖藥

        D.胰島素治療

        E.監測血糖及酮體

        F.注意防止發生低血糖

        G.注意防止發生酮癥酸中毒

        【正確答案】 DEFG

        【答案解析】 經過對癥治療及控制飲食一段時間后發現血糖控制不佳,血糖控制在餐前及餐后2小時血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L,應及時加胰島素治療。要繼續監測血糖及酮體。防止發生低血糖。防止發生酮癥酸中毒。

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