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      • 大綱/教材

        11月-1月

      • 報名時(shí)間

        考試前一年12月-當年1月

      • 準考證打印

        考前1-2周

      • 考試時(shí)間

        4月-5月

      • 考試成績(jì)

        考后2個(gè)月

      • 合格證書(shū)

        以各地公告為準

      衛生資格考試題型

        每個(gè)專(zhuān)業(yè)設基礎知識、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目,分四個(gè)半天進(jìn)行。題型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析題。

       ?。ㄒ唬〢1型題(單句型最佳選擇題)

        機考考試中同一題型內可回看??珙}型不可回看。

        答題說(shuō)明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

        例A1型題:

        宮內節育器避孕的主要機制是

        A.機械因素

        B.干擾著(zhù)床

        C.毒性作用

        D.抑制排卵

        E.殺精毒胚

        【正確答案】 B

        【答案解析】 宮內節育器避孕作用機制:(1)機械因素;(2)干擾著(zhù)床;(3)毒性作用:殺精毒胚;(4)藥物或激素作用。

       ?。ǘ〢2型題(病例摘要型最佳選擇題)

        答題說(shuō)明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

        初產(chǎn)婦,25歲,會(huì )陰側切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現是產(chǎn)后

        A.24小時(shí)體溫38.2℃

        B.第2天宮底達臍下3指

        C.2~3周血容量恢復至未孕狀態(tài)

        D.1周宮頸恢復至非孕時(shí)狀態(tài)

        E.2周惡露開(kāi)始轉為漿液性

        【正確答案】 C

        【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數在正常范圍,可在產(chǎn)后24小時(shí)內略升高,一般不超過(guò)38℃。胎盤(pán)娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指,產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2~3周恢復至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內口關(guān)閉,宮頸管復原,產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時(shí)狀態(tài)。

       ?。ㄈ〢3/A4型題(共用題干單選題)

        答題說(shuō)明:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設若干個(gè)考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

        機考考試中每道小題不可回看??珙}型也不可回看。

        例題:

        經(jīng)產(chǎn)婦,33歲,G2P1,40周妊娠,規律宮縮3小時(shí),宮縮持續50秒,間隔3分鐘,頭位,胎心150次/分,肛查宮口開(kāi)大6cm,羊膜囊突。

        1.此時(shí)正確的處理是

        A.急診室留觀(guān)

        B.急送產(chǎn)房消毒接生

        C.溫鹽水灌腸

        D.人工破膜

        E.立即住院待產(chǎn)

        【正確答案】 B

        2.入產(chǎn)房后,胎膜自然破裂,羊水清,胎頭撥露,下列處理不恰當的是

        A.行會(huì )陰后側切開(kāi)術(shù)

        B.協(xié)助胎頭俯屈

        C.勤聽(tīng)胎心,密切監測胎兒有無(wú)急性缺氧

        D.指導產(chǎn)婦屏氣

        E.開(kāi)始保護會(huì )陰

        【正確答案】 A

        【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張6cm應做好接產(chǎn)準備,當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)應開(kāi)始保護會(huì )陰。

       ?。ㄋ模〣1型題(共用備選答案單選題)(配伍選擇題)

        答題說(shuō)明:以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可以被選用一次,也可以選用數次,但也可以一次不選用。

        機考考試中每個(gè)小題均可回看,跨題型不可回看。

        例題:

        A.Ⅰ期

        B.Ⅱ期

        C.Ⅲ期

        D.Ⅳ期

        E.0期

        1.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為4分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 A

        2.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為10分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 B

        3.腹腔鏡檢查診為子宮內膜異位癥,按修正的AFS法評分為30分。屬于子宮內膜異位癥

        【正確答案】 C

       ?。ㄎ澹┌咐治鲱}(串型不定項選擇題)

        答題說(shuō)明::以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設有3~12個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題的備選答案至少6個(gè),最多12個(gè),正確答案及錯誤答案的個(gè)數不定(≥1)。請從備選項中選出正確答案。答案可能包括正確選項、關(guān)鍵選項、無(wú)關(guān)選項和錯誤選項,考生每選對1個(gè)正確選項給1個(gè)得分點(diǎn),選錯1個(gè)扣1個(gè)得分點(diǎn),選對1個(gè)關(guān)鍵選項給2個(gè)得分點(diǎn),選無(wú)關(guān)選項不得分也不扣分,直扣至本問(wèn)題得分為0(即無(wú)得負分的情況)。

        機考考試中每道小題不可回看。

        例題:

        患者李××,女性,34歲。G1P0A0L0。因“停經(jīng)30周,發(fā)現羊水過(guò)多2周,憋悶不能平臥1日”入院?;颊咂剿伢w健,無(wú)重大病史可載。既往月經(jīng)規律,未行常規產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示:“單胎頭位,BPD 7.9cm,胎盤(pán)位于子宮前壁,下緣距宮頸內口9cm,胎盤(pán)Ⅰ級,AFI 25?!笨诜胚崦佬?,效果不佳。近一日腹脹,憋悶不能平臥就診。入院查體:T 36.6℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宮高34cm,腹圍96cm,子宮張力大,胎位捫診不清。胎心遙遠,150次/分。水腫+。復查B超:AFI 29。

        1.患者入院診斷為羊水過(guò)多,根據現有臨床資料,在病因學(xué)上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括

        A.胎兒畸形

        B.胎盤(pán)臍帶病變

        C.妊娠合并糖尿病

        D.母兒血型不合

        E.重度胎兒水腫

        F.宮內發(fā)育遲緩

        G.重度貧血

        H.急性肝炎

        I.甲亢

        J.慢性腎病

        K.系統性紅斑狼瘡

        【正確答案】 FGHIJK

        【答案解析】 羊水過(guò)多的原因:1.胎兒疾病包括胎兒結構異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過(guò)多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結構異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常,以及新生兒先天性醛固酮增多癥(Batter綜合征)等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現吞 咽羊水障礙,也可引起羊水過(guò)多。2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過(guò)多。3.胎盤(pán)臍帶病變胎盤(pán)、巨大胎盤(pán)、臍帶帆狀附著(zhù)也可導致羊水過(guò)多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病,母兒Rh血型不合,胎兒免疫性水腫、胎盤(pán)絨毛水腫影響液體交換可導致羊水過(guò)多。

        2.患者入院常規檢查發(fā)現:空腹血糖6.4mmol/L。追問(wèn)病史,其母親患有2型糖尿病10+年,口服降糖藥治療。為了進(jìn)一步明確診斷GDM,最合理的方法為

        A.GCT

        B.OGTT

        C.復查空腹血糖

        D.糖化血紅蛋白

        E.尿糖

        F.尿酮體

        【正確答案】 BDF

        【答案解析】 妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷推薦醫療機構對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時(shí)行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源缺乏地區,建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,不必行75gOGTT。 題目空腹血糖已給,且為30周。所以則應當行75g葡萄耱OGTT試驗。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴重程度。所以本題選BDF。

        3.復查空腹血糖4.7mmol/L,進(jìn)一步的診斷方法首選

        A.GCT

        B.OGTT

        C.復查空腹血糖

        D.糖化血紅蛋白

        E.尿糖

        F.尿酮體

        【正確答案】 B

        【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗OGTT是一種葡萄糖負荷試驗,用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力,是診斷糖尿病的確診試驗,廣泛應用于臨床實(shí)踐中,對于處于其他疾病急性期的患者,可能需要重復進(jìn)行以明確糖尿病的診斷。

        4.患者診斷為妊娠期糖尿病,以下治療措施正確的是

        A.運動(dòng)療法

        B.飲食控制

        C.應用胰島素治療

        D.監測血糖譜

        E.加強胎兒監護

        F.監測腎功能

        G.口服羅格列酮

        H.羊膜腔穿刺放羊水,≤500ml/h,<1500ml/次

        I.羊膜腔穿刺放羊水,≤1500ml/h,<3000ml/次

        J.繼續應用吲哚美辛

        K.放羊水后應用硫酸鎂抑制宮縮

        【正確答案】 BDEFHK

        【答案解析】 對于GDM,首選飲食+運動(dòng)治療,大多數患者通過(guò)飲食控制和適當運動(dòng)即可以滿(mǎn)意控制血糖。對仍不能達標值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過(guò)多,不宜運動(dòng)療法,故選飲食控制、監測血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動(dòng)脈導管早閉或狹窄的風(fēng)險,不宜長(cháng)期應用,32周妊娠后禁用。自覺(jué)癥狀嚴重者,可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水,緩解壓迫癥狀,必要時(shí)利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時(shí)應密切觀(guān)察孕婦血壓、心率、呼吸變化,監測胎心,酌情給予鎮靜劑和抑制子宮收縮藥物,預防早產(chǎn)。有必要時(shí)3~4周后可再次放羊水,以降低宮腔內壓力。

        5.患者經(jīng)對癥處理,羊水過(guò)多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天,測血糖譜:早餐前血糖5.9mmol/L,早餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L,中餐前血糖5.4mmol/L,中餐后2小時(shí)血糖6.8mmol/L,晚餐前血糖6.1mmol/L,晚餐后2小時(shí)血糖8.1mmol/L,晚10點(diǎn)血糖6.9mmol/L。進(jìn)一步治療措施正確的是

        A.維持原飲食控制方案

        B.進(jìn)一步嚴格控制飲食

        C.首選口服降糖藥

        D.胰島素治療

        E.監測血糖及酮體

        F.注意防止發(fā)生低血糖

        G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

        【正確答案】 DEFG

        【答案解析】 經(jīng)過(guò)對癥治療及控制飲食一段時(shí)間后發(fā)現血糖控制不佳,血糖控制在餐前及餐后2小時(shí)血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L,應及時(shí)加胰島素治療。要繼續監測血糖及酮體。防止發(fā)生低血糖。防止發(fā)生酮癥酸中毒。

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